Appareil auditif : quel remboursement ?
Les appareils auditifs appartenant à une catégorie inscrite sur la liste des produits et prestations remboursables sont pris en charge à 60 % par l'Assurance Maladie. Certains appareils entrent dans le panier « 100 % santé » et sont intégralement remboursés.
Qu’est-ce qu’un appareil auditif ?
Un appareil auditif, encore appelé audioprothèse, est un dispositif médical. Il permet une amplification des sons pour les personnes atteintes de troubles de l’audition. Avec un appareillage adapté, la perte auditive peut être compensée. On recense trois grandes familles d’audioprothèses :
- Les appareils auditifs contours d'oreilles ;
- Les appareils auditifs intra-auriculaires ;
- Les appareils auditifs micro-contours d’oreilles.
Ces appareils auditifs sont répartis en 2 catégories qui déterminent le montant du remboursement : les aides auditives de classe I et les aides auditives de classe II.
Quel est le prix d’un appareil auditif ?
Le prix des appareils auditifs est variable selon les modèles, les fonctionnalités, mais également les performances pour lesquelles le patient opte. Selon francetvinfo.fr, le prix moyen d’une prothèse auditive milieu de gamme est de 1 500 € par oreille.
Appareil auditif : quel remboursement par l’Assurance Maladie ?
Selon service-public.fr, depuis le 1er janvier 2021, les appareils auditifs inclus dans le dispositif « 100 % santé » sont intégralement remboursés (à condition d’avoir une complémentaire santé). Le tarif de nombreux équipements a été plafonné : il s’agit des aides auditives de classe I soumises à un prix de vente maximum. Ils composent l’offre 100 % santé. Afin d’équilibrer la balance avec les professionnels de santé tenus de faire un effort sur le prix de vente, les montants des remboursements de l’Assurance Maladie ont augmenté. Comme indiqué sur ameli.fr, la base de remboursement de la Sécurité sociale est fixée à 400 €. Ainsi, les personnes de plus de 20 ans ayant opté pour le premier modèle plafonné à 950 € sont remboursées à hauteur de 240 € par l’Assurance Maladie.
Les aides auditives de classe II ne font pas partie du dispositif « 100 % santé ». Les prix ne sont pas plafonnés. Ces appareils de classe II bénéficient de fonctionnalités haut de gamme pouvant répondre aux besoins les plus exigeants en matière de troubles de l’audition. L’absence de reste à charge ne peut alors être garantie.
Comment payer moins cher son appareil auditif avec une assurance santé ?
La complémentaire santé permet d’obtenir un reste à charge égal à zéro dans le cadre du dispositif « 100 % santé ». Avec un remboursement de l’Assurance Maladie de 240 € sur le modèle d’appareil auditif plafonné à 950 €, le patient devrait avoir un reste à charge de 710 €. Grâce à cette réforme santé et au remboursement du reste à charge par son assurance santé, son appareil auditif ne lui coûte rien.
Une complémentaire santé peut également prendre en charge tout ou partie du reste à charge des modèles d’appareils auditifs de classe II après remboursement de l’Assurance Maladie. Vous pouvez alors opter pour des audioprothèses parfois plus fonctionnelles que celles de la classe I, sans pour autant avoir de somme importante à débourser. Il s’agit d’un avantage non négligeable pour les personnes atteintes de défaillance auditive nécessitant une prise en charge spécifique.
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