Sage-Femme : quel remboursement ?
Le métier de sage-femme appartient aux professions médicales réglementées. À ce titre la prise en charge d’une consultation entre dans le cadre du remboursement par l’Assurance Maladie. Toutefois, la prise en charge diffère selon si la sage-femme exerce en secteur 2 ou si elle est conventionnée de secteur 1.
Qu’est-ce qu’une sage-femme ?
La sage-femme prend en charge le suivi des grossesses, mais également l’accouchement et le suivi du nouveau-né et sa maman dans les premiers mois de vie.
Depuis la loi HPST (hôpital, patients, santé, territoires) de 2009, son champ de compétence s’est élargi, la sage-femme est également habilitée à réaliser des suivis gynécologiques. Elle peut prescrire des ordonnances pour la délivrance de contraceptifs.
Les sages-femmes exercent en hôpitaux publics ou privés. Elles peuvent aussi travailler en libéral ou au sein de centres de protection maternelle et infantile (PMI).
Quel est le prix d’une séance chez une sage-femme ?
Selon Magicmaman, un seul critère fait fluctuer le prix de la consultation : la sage-femme est-elle conventionnée ou non ? Une sage-femme conventionnée applique un seul et même tarif de 25 €, pour une consultation classique. Un autre type de séance, tel que la rééducation du périnée, est fixé à 21 €.
Lorsque ce professionnel de santé exerce en libéral et qu’il n’est pas conventionné, il applique des honoraires libres.
Sage-femme : quel remboursement par l’Assurance Maladie ?
Pour une consultation classique chez une sage-femme de secteur 1, la base de remboursement fixée par l’Assurance Maladie est de 23 €. Le taux de remboursement est de 70 %. Le montant pris en charge par la Sécurité sociale correspond donc à 70 % de la somme 23 € = 16,10 €.
Pour le suivi et les soins réalisés dans le cadre d’une grossesse, le taux de remboursement est de 100 % sur les actes suivants :
Avant l’accouchement
- les 7 examens médicaux obligatoires ;
- 8 séances dédiées à la préparation de l’accouchement ;
- un examen bucco-dentaire ;
- dépistage prénatal non invasif (dpni).
À noter : pour les trois échographies obligatoires, les deux premières sont prises en charge à 70 %, quant à la troisième, elle est remboursée à hauteur de 100 %.
Pendant l’accouchement
L’Assurance Maladie prend en charge :
- Les honoraires appliqués pour l’accouchement ;
- La péridurale ;
- Les frais de séjour dans un établissement conventionné et sur une durée limitée à 12 jours.
Après l’accouchement
Les dépenses prises en charge sont :
- les séances de suivi postnatal ;
- un examen médical obligatoire dans les 8 semaines après l’accouchement ;
- séances de rééducation du périnée.
Comment payer moins cher une sage-femme avec une assurance santé ?
L’Assurance Maladie rembourse une grande partie de vos frais de maternité. Cependant, si vous consultez un professionnel conventionné en secteur 2 ou 3, il restera toujours à votre charge la part du ticket modérateur. C’est à ce niveau que l’assurance santé joue son rôle. Elle vient compléter les remboursements non pris en charge par l’Assurance Maladie.
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