Gynécologue : quel remboursement ?
Le gynécologue peut être consulté en accès direct. Sa consultation est remboursée à hauteur de 70 % du tarif conventionnel, à condition d’avoir déclaré un médecin traitant. Une visite chez le gynécologue peut être intégralement remboursée par l’Assurance Maladie. Cette prise en charge concerne les femmes dans le cadre d’une grossesse, d’une fécondation in vitro, ou encore d’une interruption médicale de grossesse.
Comment se déroule une consultation chez le gynécologue ?
Lors d’une consultation gynécologique, le médecin spécialisé vérifie l’état général de la patiente. Plusieurs examens peuvent être pratiqués : l’examen abdominal, la palpation mammaire, l’examen du périnée et enfin l’examen interne, autrement dit l’examen pelvien. L’objectif est de détecter l’éventuelle présence d’anomalies (grosseurs, plaies, etc.) ou de pathologies.
Ces examens gynécologiques permettent de dépister certaines pathologies, notamment grâce au frottis de dépistage cervico-vaginal. Il est conseillé de consulter son gynécologue tous les ans, dans le but de détecter rapidement les anomalies et de les prendre en charge à temps.
Quel est le prix d’une consultation chez le gynécologue ?
Le prix d’une consultation chez un gynécologue est de 30 €, comme l’indique ameli.fr. Cependant, les gynécologues conventionnés de secteur 2 et les gynécologues non conventionnés peuvent appliquer des tarifs plus élevés.
Les médecins gynécologues de secteur 2 adhérents à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) doivent toutefois limiter les dépassements d’honoraires. Leurs tarifs sont ainsi moins élevés par rapport aux gynécologues non adhérents.
Gynécologue : quel remboursement par l’Assurance Maladie ?
La prise en charge par l’Assurance Maladie s’élève à 70 %, quel que soit le secteur de convention. La base de remboursement de la Sécurité sociale est fixée à 30 € pour une consultation chez un gynécologue conventionné de secteur 1. L’assuré bénéficie alors d’un remboursement de 20 €, participation forfaitaire de 1 € déduite.
La consultation chez un gynécologue de secteur 2 est remboursée sur la base de 25 €. La patiente perçoit alors un remboursement de 16,5 € après déduction de la participation forfaitaire.
Pour le suivi de grossesse, et ce, jusqu’à la fin du 5e mois, les examens médicaux obligatoires sont remboursés à 100 % par l’Assurance Maladie rappelle ameli.fr. C’est notamment le cas pour les consultations prénatales obligatoires. Concernant les échographies réalisées chez le gynécologue, seule la 3e est prise en charge à 100 %, les deux premières étant prises en charge à 70 %. À partir du 1er jour du 6e mois de grossesse, la prise en charge à 100 % est systématique, avec une dispense d’avance des frais.
Cas spécial : les assurés affiliés au régime d’Alsace-Moselle, précise regime-local.fr, bénéficient d’une prise en charge supplémentaire de 20 %. Les remboursements s’élèvent ainsi à 90 % du tarif de base.
Comment payer moins cher sa consultation chez le gynécologue avec une assurance santé ?
Souscrire à une assurance santé permet de bénéficier de remboursements complémentaires à ceux de l’Assurance Maladie. La complémentaire santé rembourse le reste à charge, autrement dit le ticket modérateur. La consultation chez un gynécologue de secteur 1 peut ainsi être intégralement remboursée.
En ce qui concerne les gynécologues travaillant en secteur 2 ou non conventionnés, la complémentaire rembourse tout ou partie du reste à charge selon le contrat souscrit. L’assurance santé est donc la solution adéquate pour une meilleure prise en charge financière des consultations et actes effectués chez le gynécologue.
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