Néphrologue : quel remboursement ?
Médecin spécialisé dans le traitement des maladies rénales, le néphrologue appartient à une famille de professionnels de santé un peu spécifique. Même s’il existe une prise en charge des consultations par l’Assurance Maladie, le coût de la visite fluctue selon la pathologie à traiter.
Qu’est-ce qu’un néphrologue ?
Le néphrologue est un médecin spécialisé dans la prévention, le diagnostic et le traitement des néphropathies, également appelées maladies rénales. Ce professionnel a également une expertise dans le traitement de type dialyse lorsque les reins sont défaillants. Il peut être notamment amené à pratiquer des transplantations rénales.
Le rôle des reins est vital : ils filtrent le sang et participent à l’élimination des déchets par les urines. C’est la raison pour laquelle ce spécialiste collabore étroitement avec d’autres médecins (cardiologue, urologues, généralistes).
Quel est le prix d’une séance chez le néphrologue ?
Selon le site du service public, le prix d’une consultation chez un néphrologue de secteur 1 est de 25 €. Lorsque le rendez-vous est pris dans le cadre d’une consultation dite complexe, toujours en secteur 1, le prix appliqué s’élève à 46 €.
Le Quotidien du Médecin précise que la visite chez le néphrologue a été revalorisée depuis 2017. Ce type de séance passe dans la catégorie de consultation très complexe pour les patients souffrant de pathologies rénales chroniques de stade 4 ou 5. Le tarif appliqué depuis s’élève à 70 €. Si le néphrologue est conventionné secteur 2, il pratique des honoraires libres.
Néphrologue : quel remboursement par l’Assurance Maladie ?
Afin de bénéficier d’un meilleur remboursement par l’Assurance Maladie, il est toujours préconisé d’avoir déclaré votre médecin traitant, il vous dirigera ainsi vers un spécialiste et vous vous inscrirez dans le parcours de soins coordonnés. Dans ce cas, le néphrologue sera considéré comme médecin correspondant.
Remboursement dans le respect du parcours de soins
Néphrologue de secteur 1 : prix de la consultation à 25 €. La base de remboursement de l’Assurance Maladie est fixée à 25 €, tandis que le taux de remboursement est à hauteur de 70 %. La Sécurité sociale vous rembourse : 70 % de la consultation à 25 € - 1 € de franchise = 16,50 €.
Remboursement hors parcours de soins
Pour un néphrologue de secteur 1, consulté hors parcours de soins, le prix de la visite est à 35 €. La base de remboursement reste inchangée : 25 €. En revanche le taux de remboursement est réduit à 30 %. Montant remboursé par la Sécurité sociale : 30 % de la consultation à 25 € - 1 € de franchise = 6,50 €
Comment payer moins cher un néphrologue avec une assurance santé ?
Les prises en charge de consultation chez un néphrologue sont situées entre 100 et 500 %. Ce niveau de garanties permet un remboursement global de la visite, que le professionnel de santé appartienne au secteur 2 ou 1. Un autre spécialiste peut également traiter un patient qui souffre de maladie rénale, c’est l’urologue. Néphrologue et urologue peuvent donc être amenés à travailler de concert. Il est alors préconisé de souscrire une assurance santé avec un niveau de garanties de 200 % minimum.
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